Signalement

Signaler un problème

Utilisez ce formulaire pour informer la mairie d’un problème constaté sur la commune.

Formulaire

Décrire le problème

Merci d’indiquer le lieu concerné et de décrire le problème le plus précisément possible. Si le lieu n’a pas d’adresse précise, vous pouvez utiliser votre position GPS. Une photo peut être ajoutée si elle permet de mieux comprendre la situation.

Nom

Firstname

Type de problème

Adresse e-mail

Adresse e-mail ou téléphone obligatoire.

Téléphone

Adresse e-mail ou téléphone obligatoire.

Lieu concerné

Description du problème

Photo

Facultatif. Formats acceptés : JPEG, PNG, WebP. Taille maximale : 5 Mo.

J’accepte que les informations saisies dans ce formulaire soient utilisées par la mairie de Dixmont pour traiter mon signalement et me répondre.

Les informations transmises sont utilisées uniquement pour permettre à la mairie de traiter le signalement et, si nécessaire, de vous répondre.

Les champs marqués d’un sont obligatoires.